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药物作用需精确掌持！

撰文丨师春焕

孟鲁司特是呼吸专科疾病的旧例调理药物，尤其在儿童、咳嗽变异性哮喘、过敏性鼻炎等疾病中被遍及使用。与此同期，孟鲁司特在临床使用历程中存在一些误区，基于此，本文追思了孟鲁司特药物使用的常见误区，咱们沿途来看！

误区1

孟鲁司特是哮喘的急救药物

孟鲁司特由于起效较慢，不安妥用于哮喘的急性发作调理，主要用于哮喘的永恒截止调理。与糖皮质激素比拟，孟鲁司特的抗炎作用较弱，常手脚哮喘永恒调理的一部分，相当是在轻度哮喘的看护调理。

关于中重度哮喘患者，孟鲁司特常与糖皮质激素、茶碱等其他药物网络使用，以擢升调理后果。在哮喘急性发作时，应马上使用速效β2受体高亢剂（如沙丁胺醇）或吸入型糖皮质激素等急救药物，以马上缓解气谈痉挛、改善通气功能。

误区2

孟鲁司特是止咳药

孟鲁司特当今仅被批准用于哮喘、过敏性鼻炎（AR）。《咳嗽的会诊和调理指南（2021版）》[1]提到孟鲁司特用于咳嗽变异型哮喘（CVA）引起的咳嗽可能灵验。关于其他原因导致的咳嗽，当今国表里无关系指南给予推选。

《中国儿童咳嗽会诊与调理临床施行指南（2021版）》[2]中，不残忍慢性非特异性咳嗽患儿旧例使用孟鲁司特调理，原理是尚无满盈凭证标明其关于儿童慢性非特异性咳嗽有利。当今有征询走漏[3,4]，孟鲁司特在上气谈咳嗽轮廓征（UACS）、鼻后滴流轮廓征（PNDS）所致的慢性咳嗽及感染后咳嗽中有一定的疗效，期待更多的征询来进一步沟通。

误区3

孟鲁司特是过敏性鼻炎的一线用药

孟鲁司特并非过敏性鼻炎的一线调理药物。关于过敏性鼻炎，一线调理频繁包括鼻用糖皮质激素、鼻用抗组胺药和口服抗组胺药物。关于莫得鼻塞的，莫得兼并哮喘、腺样体肥硕等情况的过敏性鼻炎患者使用孟鲁司特，临床获益少。对糖皮质激素调理不解锐且口服抗组胺药物单用疗效欠安的过敏性鼻炎患者可遴荐孟鲁司特联用口服抗组胺药物[5]。

误区4

过敏性鼻炎患者药物调理，孟鲁司特与抗组胺药能互相替代

孟鲁司特庄重与抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）辞别。孟鲁司特是抗白三烯药物，氯雷他定和西替利嗪是抗组胺药物。白三烯和组胺是两种不同的炎性介质，但皆会引起过敏性鼻炎的鼻部症状。氯雷他定和西替利嗪对缓解打喷嚏、流涕、鼻痒的症状更灵验；孟鲁司特对缓解鼻塞的症状更好。严重过敏性鼻炎患儿，可能同期服用孟鲁司特和氯雷他定（或西替利嗪）。尽管两种药物可能同期被使用，但它们并不可互相替代。每种药物皆有其特定的作用机制和后果，因此不可浅陋地将它们视为等同或可互换。

误区5

孟鲁司私有黑框申饬，意味着禁用

2020年3月4日，好意思国食物药品监督处罚局（FDA）发布黑框申饬：孟鲁司特可诱发严重神经及精神不良事件，包括抑郁、自残、自尽倾向。黑框申饬是药品阐扬书顶用于隆起走漏潜在危机或可能致命风险的预防申饬。这些申饬频繁会放在阐扬书尖端，使用加黑加粗的边框来引起东谈主们的庄重。实质上黑框申饬并不是对药品的径直“死刑”判决，而是教导患者要严格按照阐扬书和指南推选使用药物，在用药历程中要全程监测不良响应。

误区6

孟鲁司特必须夜间服用

孟鲁司特逐日服用1次，服用本事因病而异，不是所有这个词的病东谈主皆需要睡前或夜间服用。

睡前或夜间服用的情况：哮喘患者以及同期患有哮喘及过敏性鼻炎的患者应在睡前服用，因为哮喘患者夜间或凌晨时咳嗽、咳痰、喘气等症状会加剧，睡前或夜间服用可防护哮喘夜间发作及加剧。

狂放固定本事服用：过敏性鼻炎的患者，可在一天的狂放固定本事服用。

通顺前2小时服用：防护通顺诱发哮喘残忍至少在通顺前2小时服用。

误区7

孟鲁司特应该用水溶解服用，掰开、碾碎服用

孟鲁司特不可用水溶解服用，一朝溶于水等知晓透明的液体、见光、加热等，其灵验因素会马上降解，使药效彰着镌汰。相当是颗粒剂中未添加遮光剂，服用时宜与一茶匙温或偏凉的配方奶、母乳、有神采的果酱、软和的食物等羼杂后服用，服用后不错正常喝水。

不残忍将孟鲁司特掰开服用，孟鲁司特片和孟鲁司特咀嚼片皆是有包衣的，包衣中皆含有遮光剂，不错擢升这孟鲁司特对光的分解性，主要起到避光、防潮的作用，若掰开就即是破损了包衣，使药物更容易吸潮、光解，从而失效。

误区8

松驰遴荐剂型及给药剂量

孟鲁司特当今常用的剂型规格有：颗粒剂（4mg）、咀嚼片（4mg；5mg）、薄膜衣片（10mg）。颗粒剂适用于1～5岁儿童；咀嚼片（4mg）适用于2～5岁，咀嚼片（5mg）适用于6～14岁；薄膜片适用于15岁及15岁以上。故需要根据患者的年纪遴荐相宜的剂型，残忍5岁以下或未便咀嚼的儿童遴荐颗粒剂型。

推选的用法用量如下：

12个月～5岁儿童哮喘/过敏性鼻炎：逐日一次，每次4mg。

6～14岁哮喘/过敏性鼻炎：逐日一次，每次5mg。

15岁及以上哮喘/过敏性鼻炎：逐日一次，每次10mg。

误区9

孟鲁司特不良响应严重

多数临床征询走漏，孟鲁司特耐受性雅致，不良响应发生率和抚慰剂相同。只是有少数报谈走漏，服用孟鲁司特后出现神经精神事件，如恶梦、非特定性焦灼、袭击性、寝息抵制、失眠、易怒、幻觉、抑郁、过度欢叫和东谈主格抵制。当今很深奥释孟鲁司特药理作用与神经及精神系统ADR存在关系性。孟鲁司特对大脑的CysLT2受体亲和力很低。因此，孟鲁司特对核心神经系统的径直作用尚无生物学解说[6]。

误区10

与其他药物松驰混用

Q

孟鲁司特不得与哪些药物联用？原因是什么呢？

参考文件：

[1]赖克方.咳嗽的会诊和调理指南（2021版）[J].中华结核和呼吸杂志， 2022，45（1） ：13-46.

[2]中华医学会儿科学分会临床药理学组，国度儿童健康与疾病临床医学征询中心，中华医学会儿科学分会呼吸学组，等. 中国儿童咳嗽会诊与调理临床施行指南（2021版）[J]. 中华儿科杂志，2021，59（09）：720-729.

[3] Mincheva RK， Kralimarkova TZ， Rasheva M， Dimitrov Z， Nedeva D， Staevska M， Papochieva V， Perenovska P， Bacheva K， Dimitrov VD， Popov TA. A real - life observational pilot study to evaluate the effects of two-week treatment with montelukast in patients with chronic cough. Cough. 2014 Mar 20；10（1）：2.

[4]Dong S， Zhong Y， Lu W， Jaing H， Mao B. Montelukast for Postinfectious Cough：A Systematic Review of Randomized Controlled Trials. West Indian Med J. 2015 May 13；65（2）：350-357.

[5]中国变应性鼻炎会诊和调理指南（2022年，矫正版）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57（2）：106-122.

[6]陈瑞家，萨可佳，曾晓芳.孟鲁司特致神经系统药品不良响应特质的分析[J].中国药物警告，2022，19（06）：661-664.

牵扯裁剪：Lin

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